剧烈咳嗽：小青龙原方无效玉足吧，加这两味覆杯而效！

主治医师：植医师

辨证交流：tsp南极

2025.2.11

缘故

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一天，植医师问我问题：“憨厚上昼好！求教一个问题，患者一礼拜前咽痛、发热、肌肉酸痛、头颈胀痛，服用葛根汤加牛蒡子后就退烧了，各症状也有所好转，剩头颈胀痛。

但因为个东说念主原因停药了几天，天气转冷后受凉，随后就运行咳嗽、流涕，咳嗽晚上为主，嗅觉前额胀、鼻孔呼热气，自服银翘散后吐逆了，当晚咳嗽加剧，不可入睡，赐与通宣理肺颗粒服用后咳嗽飞速就减缓了。

每天睡醒咽喉很干不痛，早上擤鼻涕相配黄浓稠，牢固的到下昼及晚上就变清了。莫得口干口苦，咳嗽无咳痰，求教一下这种情况是外寒夹肺郁热吗？

服用银翘散那天咳嗽加剧，这种舌痰湿很重，用了小青龙汤，随后当晚咳嗽就好转许多，但鼻涕很黄，不敢络续用。

平时当作冰凉，身不怕冷”

图片玉足吧

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我的回应

我告诉一又友：“仲景调养小青龙汤证兼有里热的患者，会加味的呀！

睡醒的时辰咽喉干燥，要考虑津液不及呀！

不错加少许滋补性的药，仿麻黄升麻汤法，祛湿又滋阴，加麦冬、玉竹滋补！

温燥药物温化寒湿，与滋补清热药物撤消酷热，并不矛盾”

截止

南憨厚上昼好！前边说的案例连服4天中药后目下好了。两味药的收支，后果差之沉！

先用小青龙汤原方，凭据您的交流仿麻黄升麻汤法，加麦冬、玉竹一剂，药后鼻涕即基本好转，今日晚上咳嗽就大减了，能自得得入睡了。

表证解，随即变方苓甘五味姜辛夏汤+沙参麦冬汤法（沙参、麦冬、玉竹、枇杷叶）又服3剂即告愈。

湿郁化燥，燥郁化湿。

最近看诊的病东说念主发现许多这么的——

咽喉干、鼻子干、平日容易声息嘶哑，但舌苔又是白腻或滑腻的，燥湿并见。

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南极按

之前杨兄的医案中，就有小青龙汤合麦门冬汤团结的用法：一家三东说念主外感咳嗽不啻，病机却各不同：辨证论治显神威

初学中医的东说念主细目会嗤之以鼻，一个是寒湿证，一个是津伤酷热证，这能放在沿路用吗？一个东说念主不错又湿又燥、又寒又热吗？

有这么思法的东说念主，大略率表示不了仲景的半夏泻心汤、栀子生姜豉汤等方。

事实上，一个中医是否算初学，等于看他会不会照应这种病机纵横交叉、寒热燥湿夹杂的症候。

本医案的患者，舌苔一看等于水气痰湿比拟重的。

但再看舌质，又有化燥化热的倾向。

这种情况目下是很常见的，淌若你单纯的用寒凉药物，会让水毒加剧，咳嗽就会变得比拟重。

淌若你单纯用温燥药物，咳嗽诚然能纵容，然而又会激励出其他的症状，导致上火酷热。

这时辰温化痰湿与滋补津液的设施并用，针芥投合，当然痊愈。

这里我得相配说一句，诚然我曩昔的医案中常有润燥并用的设施：舌上裂纹雄壮，4剂中药合拢泰半

之前常用的桔梗元参汤调养咳嗽，亦然润燥并用的用法：新冠后剧烈咳嗽久不愈，黄元御桔梗元参汤有奇效

然而在此之前玉足吧，我未始思到过不错在小青龙汤中加入滋补类药物来调养咳嗽。这一用法依然在一个群聊的聊天记载中发现的。

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